Quang cảnh buổi làm việc.

Theo báo cáo, thời gian qua việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh tương đối tốt, ổn định và thực hiện theo đúng các quy định của Nhà nước, chưa phát hiện các sai phạm lớn. Công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT đạt kết quả đáng ghi nhận. Năm 2016 tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 85%, tính đến quý I-2017 đạt 80,7%.

Về công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT, Sở Y tế đã phối hợp với BHXH tỉnh hướng dẫn, triển khai kịp thời các quy định về KCB BHYT. Năm 2016, các cơ sở đã tiếp nhận KCB nội – ngoại trú cho trên 2,6 triệu lượt người, với tổng chi phí trên 940 tỉ đồng, tăng 55,4% so với năm 2015. Hiện nay, đã có 155/159 (97,5%) trạm y tế xã, phường, thị trấn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT; 100% cơ sở khám chữa bệnh ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thanh toán theo phí dịch vụ, không có cơ sở khám, chữa bệnh áp dụng thanh toán theo định suất.

Bên cạnh những kết quả đạt được, vẫn còn tồn tại nhiều hạn chế như: tỷ lệ tham gia BHYT tuy hoàn thành chỉ tiêu được giao nhưng chưa bền vững; người thuộc diện cận nghèo, sinh viên trong các trường đại học, cao đẳng, người lao động đang làm việc trong các thành phần kinh tế, người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình…chưa tham gia BHYT đầy đủ theo quy định của pháp luật (100%); tình trạng bội chi quỹ khám, chữa bệnh BHYT diễn biến phức tạp, giá trị bội chi lớn và có xu hướng gia tăng; việc lạm dụng quỹ BHYT thông qua quy định về thông tuyến KCB BHYT vẫn còn xảy ra nhất là tại các cơ sở KCB tư nhân…

Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Tuấn Thanh kiến nghị,  Bộ Y tế xem xét thành lập tổ chức tham mưu quản lý nhà nước về BHYT tại địa phương và thành lập cơ quan giám định KCB BHYT độc lập nhằm nâng cao hiệu quả trong thực hiện giám định KCB BHYT; xem xét điều chỉnh mệnh giá BHYT; áp giá sàn chung đối với kết nối đường truyền công nghệ thông tin; quan tâm nâng cao trình độ của đội ngũ cán bộ làm công tác giám định BHYT…

Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn đánh giá cao những nỗ lực của các cấp, ngành của tỉnh trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT; nâng cao chất lượng KCB. Thứ trưởng đề nghị, tỉnh cần tăng cường kiểm tra, giám sát công tác khám chữa bệnh BHYT; Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội và các đơn vị có liên quan cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa để kịp thời xử lý những khó khăn, vướng mắc trong công tác khám chữa bệnh BHYT; cần tích cực thực hiện việc kết nối liên thông, trích chuyển dữ liệu từ cơ sở KCB với cơ quan BHXH;  tuyên truyền, vận động và có giải pháp phù hợp để khuyến khích nhóm đối tượng hộ gia đình tham gia BHYT; các cơ sở y tế tiếp tục triển khai ứng dụng công nghệ thông tin nhằm nâng cao chất lượng KCB, phục vụ yêu cầu KCB ngày càng cao của nhân dân. Về các kiến nghị của tỉnh, Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn chỉ đạo các đơn vị thuộc Bộ Y tế tiếp thu, nghiên cứu để xử lý phù hợp với tình hình thực tế./.

Tin, ảnh: Nguyễn Thị Thanh