Ảnh minh họa.

Theo đó, UBND tỉnh yêu cầu Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện các giải pháp liên quan đến chuyên môn kỹ thuật, dịch vụ y tế để kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, chấn chỉnh tình trạng lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế trực thuộc. Đồng thời, thực hiện ngay việc ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý chi phí khám chữa bệnh BHYT theo yêu cầu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Tài chính và các đơn vị liên quan thành lập đoàn kiểm tra, thanh tra để kiểm tra, thanh tra công tác khám chữa bệnh BHYT, kiên quyết xử lý nghiêm minh theo quy định của pháp luật các hành vi trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT, công bố trên các phương tiện thông tin đại chúng các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có hành vi sai phạm. Ngoài ra, Sở Y tế khẩn trương đề xuất UBND tỉnh các giải pháp mang tính hệ thống để kiểm soát tốt chi phí khám chữa bệnh BHYT, từ đó quản lý có hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT của tỉnh, hoàn thành trước ngày 20/9/2016.

Bảo hiểm xã hội tỉnh báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam có giải pháp tăng cường nguồn nhân lực có trình độ chuyên môn về y tế đủ để đảm bảo giám định, ngăn ngừa, kiểm soát được tình trạng lạm dụng quỹ BHYT, chi phí khám chữa bệnh BHYT; tích cực hoàn thiện để áp dụng Hệ thống thông tin giám định BHYT theo chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để quản lý thống nhất công tác khám chữa bệnh BHYT trong toàn tỉnh; chủ trì, phối hợp với chi nhánh Viettel thành lập tổ kiểm tra đến từng cơ sở khám chữa bệnh BHYT để hỗ trợ việc chuyển dữ liệu khám chữa bệnh BHYT cập nhật lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; chủ động cung cấp thông tin, phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế trong việc kiểm tra, thanh tra công tác khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh; tổ chức thực hiện đầy đủ, đúng quy trình giám định khám chữa bệnh BHYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành. Tập trung kiểm tra, giám định đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có số lượt người đến khám chữa bệnh BHYT tăng đột biến, chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng cao; kịp thời báo cáo, đánh giá tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT gửi Sở Y tế và UBND tỉnh để theo dõi, chỉ đạo.

Sở Tài chính phối hợp Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh kiểm tra, thanh tra về giá dịch vụ y tế trong khám chữa bệnh BHYT.

Được biết, trong 6 tháng đầu năm 2016, tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh rất phức tạp. Tỷ lệ sử dụng quỹ của 6 tháng đầu năm là 1,24% tăng 0,36% so với cùng kỳ năm 2015, tức là bội chi gần 83 tỷ đồng; 19/22 cơ sở khám chữa bệnh có bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT, trong đó 3 cơ sở có mức bội chi cao nhất là Trung tâm Y tế thành phố Quy Nhơn, Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn. Dự báo khả năng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT năm 2016 toàn tỉnh vượt dự toán giao là 160 tỷ đồng. Việc thực hiện các giải pháp kiểm soát bội chi nhằm hạn chế vượt quỹ, thực hiện đúng theo kinh phí của Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao cho mỗi tỉnh là 100 tỷ đồng./.

T.T.T