Giao lưu trực tuyến về chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Trần Văn Trung (trái) và Phó Giám đốc Sở Thông tin và Truyền thông Nguyễn Đặng Thị Thu Hòa đồng chủ trì buổi giao lưu trực tuyến.
Nội dung buổi giao lưu trực tuyến:
Tôi đăng ký BHYT ở BV khu vực Bồng Sơn. Hiện tại, tôi theo con vào Quy Nhơn sống. Tôi khám bệnh ở đâu thì phù hợp?
Cơ quan BHXH trả lời như sau:
Theo quy định tại Khoản 1, Điều 26 của Luật BHYT: “Trường hợp người tham gia BHYT phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế”,
Anh (chị) có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại BVĐK KV Bồng Sơn (là tuyến tỉnh) được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định và Bệnh viện Quân Y 13, với điều kiện anh (chị) có Giấy xác nhận đăng ký tạm trú.
Phù hợp nhất, anh (chị) nên thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ở một cơ sở KCB BHYT tại Quy Nhơn, gần nơi con anh (chị) cư trú như Trạm y tế xã, phường, Phòng khám đa khoa khu vực, Phòng khám đa khoa tư nhân hoặc Trung tâm Y tế thành phố Quy Nhơn và thời gian thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
Xin chân thành cảm ơn!
Tôi là công nhân làm tại một xưởng cơ khí, đang mang thai tháng thứ 3. Tôi được hưởng những chế độ gì và đến khi sinh con thì được hưởng những chế độ gì. Tôi thấy mọi người có bầu tháng thứ 7 trở lên mà vẫn phải đi làm.
Xin cảm ơn Chị đã tham gia chương trình buổi giao lưu trực tuyến
Trường hợp chị đang mang thai, theo quy định tại khoản 1 Điều 32 Luật BHXH số 58/2014/QH ngày 20/11/2014, chị được hưởng chế độ khám thai như sau: "Trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai”
Khi sinh con, theo quy định tại khoản 2 Điều 31 Luật BHXH số 58/2014/QH ngày 20/11/2014 chị được hưởng chế độ Sinh con như sau: "Lao động nữ sinh con phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con...”
Hiện tại, tôi đóng BHXH được 3 tháng và tôi đang có thai được 2 tháng. Theo quy định tôi có được hưởng quyền lợi BHXH không?
Quang cảnh buổi giao lưu trực tuyến.
Xin cảm ơn Chị đã tham gia chương trình buổi giao lưu trực tuyến
Trường hợp chị đang mang thai, theo quy định tại khoản 1 Điều 32 Luật BHXH số 58/2014/QH ngày 20/11/2014, chị được hưởng chế độ khám thai như sau: "Trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai”
Khi sinh con, theo quy định tại khoản 2 Điều 31 Luật BHXH số 58/2014/QH ngày 20/11/2014 chị được hưởng chế độ Sinh con như sau: "Lao động nữ sinh con phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con...”
Tôi sinh năm 1967, tham gia BHXH từ tháng 06/1990, tính đến nay (tháng 06/2018) đủ 28 năm công tác có đóng BHXH bắt buộc, hệ số lương hiện hưởng là 4,98. Theo quy định, tôi sẽ nghỉ hưu vào tháng 05/2022, khi đủ 55 tuổi. Tuy nhiên, hiện sức khỏe tôi đang rất yếu và muốn xin nghỉ hưu trước tuổi, cho tôi hỏi cách tính về chế độ cho người nghỉ hưu trước tuổi như thế nào?
Cảm ơn Bà đã tham gia chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH, BHYT. Xin trả lời câu hỏi của Bà như sau:
* Về điều kiện nghỉ hưu trước tuổi: Theo quy định tại Điều 16 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì: “Người lao động khi nghỉ việc có đủ 20 năm đóng BHXH trở lên được hưởng lương hưu với mức thấp hơn nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:
- Bị suy giảm khả năng lao động từ 61% đến 80% và đảm bảo điều kiện về tuổi đời theo bảng dưới đây:
Năm nghỉ hưởng lương hưu | Điều kiện về tuổi đời đối với nam | Điều kiện về tuổi đời đối với nữ |
2016 | Đủ 51 tuổi | Đủ 46 tuổi |
2017 | Đủ 52 tuổi | Đủ 47 tuổi |
2018 | Đủ 53 tuổi | Đủ 48 tuổi |
2019 | Đủ 54 tuổi | Đủ 49 tuổi |
Từ 2020 trở đi | Đủ 55 tuổi | Đủ 50 tuổi |
- Bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và nam đủ 50 tuổi, nữ đủ 45 tuổi.
- Bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên và có đủ 15 năm trở lên làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành”.
* Theo quy định tại Khoản 2 và 3 Điều 56 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, cách tính lương hưu đối với lao động nữ nghỉ hưu trước tuổi từ năm 2018 trở đi được tính như sau: 45% mức lương bình quân tiền lương tháng đóng BHXH tương ứng với 15 năm đóng BHXH. Sau đó cứ thêm mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội thì người lao động được tính thêm 2%, mỗi năm nghỉ hưu trước tuổi quy định thì giảm 2%.
Các cán bộ tham gia trả lời câu hỏi tại buổi giao lưu trực tuyến.
Mai Thị Lan - 08:46, 23/07/2018
Xin hỏi các cán bộ đang trả lời giao lưu trực tuyến, tôi tham gia BHXH tại cơ quan A đến tháng 5.2017. Sau đó tôi thử việc tại công ty B từ tháng 6.2017 và đóng BHXH ở đây từ tháng 7.2017 đến tháng 4.2018, vì thai yếu tôi phải nghỉ việc hẳn. Như vậy, tôi có đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản không? Xin cơ quan BHXH giải đáp giúp.
Bà Văn Thị Hồng Thảo - Trưởng phòng Chế độ BHXH - 08:09, 26/07/2018
Xin cảm ơn Chị đã tham gia chương trình buổi giao lưu trực tuyến
Theo quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 31 của Luật BHXH số 58/2014/QH ngày 20/11/2014 có ghi: “ Lao động nữ sinh con phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh và đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng BHXH từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con...mà chấm dứt hợp đồng hoặc thôi việc trước thời điểm sinh con thì vẫn được hưởng chế độ thai sản theo quy định”.
Trường hợp của Chị nếu muốn nghỉ việc luôn để dưỡng thai thì phải có đủ chứng từ của bác sỹ cho nghỉ và giấy chứng sinh, sổ BHXH…để được giải quyết theo quy định trên./.
Trần Minh Tâm - 08:43, 24/07/2018
Tôi đóng BHYT được 10 năm. Quyền lợi của tôi trong vấn đề này như thế nào?
Ông Phạm Vũ Quang Hà - Trưởng phòng Cấp sổ, thẻ - 08:08, 26/07/2018
Trả lời: Bạn không nói rõ bạn tham gia BHYT thuộc đối tượng nào? nên chúng tôi trao đổi với bạn về cấu trúc mã thẻ BHYT được quy định tại Quyết đinh số 1351/QĐ-BHXH, ngày 16/11/2015 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành mã số ghi trên thẻ BHYT như sau:
Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.
XX | X | XX | XXXXXXXXXX |
Bộ mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhằm mục đích phân loại, thống kê đối tượng tham gia BHYT; đồng thời xác định quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Theo đó mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 4 ô. Trong đó, 2 ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ, là mã đối tượng tham gia BHYT. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
- Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.
- Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷlệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
- Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.
- Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỉ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
- Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.
Bạn có thể đối chiếu mã số ghi trên thẻ BHYT của bạn với bộ mã nêu trên để biết quyền lợi hưởng BHYT của mình. Ngoài ra, bạn tham gia BHYT nếu đủ 5 năm liên tục từ trước ngày 01/01/2015 hoặc có gián đoạn nhưng không quá 3 tháng từ 01/01/2015 đến nay và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm.
Cảm ơn bạn đã tham gia chương trình.
Cán bộ tham gia trả lời câu hỏi tại buổi giao lưu trực tuyến.
Nguyễn Hoàng - 08:38, 24/07/2018
Tháng 9/2019, theo quy định, tôi nghỉ hưu. Hiện tại, tôi muốn nghỉ hưu sớm hơn. Tôi cần làm những gì?
Bà Văn Thị Hồng Thảo - Trưởng phòng Chế độ BHXH - 08:10, 26/07/2018
Cảm ơn Ông đã tham gia chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH, BHYT. Xin trả lời câu hỏi của Ông như sau:
Về điều kiện nghỉ hưu trước tuổi: Theo quy định tại Điều 16 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì: “Người lao động khi nghỉ việc có đủ 20 năm đóng BHXH trở lên được hưởng lương hưu với mức thấp hơn nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:
- Bị suy giảm khả năng lao động từ 61% đến 80% và đảm bảo điều kiện về tuổi đời theo bảng dưới đây:
Năm nghỉ hưởng lương hưu | Điều kiện về tuổi đời đối với nam | Điều kiện về tuổi đời đối với nữ |
2016 | Đủ 51 tuổi | Đủ 46 tuổi |
2017 | Đủ 52 tuổi | Đủ 47 tuổi |
2018 | Đủ 53 tuổi | Đủ 48 tuổi |
2019 | Đủ 54 tuổi | Đủ 49 tuổi |
Từ 2020 trở đi | Đủ 55 tuổi | Đủ 50 tuổi |
- Bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và nam đủ 50 tuổi, nữ đủ 45 tuổi.
- Bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên và có đủ 15 năm trở lên làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành”.
Hồ Thị Phượng - 08:43, 23/07/2018
Tôi là Hồ Thị Phượng, là lao động nữ tại Công ty X, các anh (chị) cho tôi hỏi người sử dụng lao động không được sa thải hoặc đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động đối với lao động nữ trong những trường hợp nào? Trừ trường hợp nào ạ?
Ông Đặng Văn Lý - Trưởng phòng Quản lý Thu - 08:09, 26/07/2018
Cảm ơn Chị đã tham gia Hội nghị trực tuyến hôm nay. Vấn đề Chị hỏi BHXH tỉnh Bình Định xin trả lời như sau:
Bảo hiểm xã hội là cơ quan Nhà nước có chức năng thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và quản lý Quỹ bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật. Do vậy, đối với việc liên quan đến ký kết hợp đồng lao động, sa thải hoặc đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động đối với lao động nữ, xin bà vui lòng liên hệ với cơ quan lao động nơi bạn đang sinh sống để được tư vấn, hỗ trợ.